La desnutrición aguda es una condición en la cual ocurre una pérdida de peso corporal o un estancamiento de la ganancia de peso esperado como parte del crecimiento normal en el niño. Hay dos grandes grupos de condiciones por las que ocurre la desnutrición aguda: a) Primaria: causada por insuficiencia alimentaria (escasez aguda de alimentos o mala calidad de los mismos) y b) Secundaria a otras enfermedades o a condiciones congénitas: las infecciones producen sobre el organismo un desgaste metabólico, y, en general, reducen el apetito lo que resulta en insatisfacción de los requerimientos corporales. Las enfermedades gastrointestinales aumentan las pérdidas de nutrientes. Generalmente las enfermedades congénitas dificultan una buena alimentación o incrementan las necesidades nutricionales.
En los registros de salud se define como “CASO” de desnutrición aguda cuando el peso del niño está muy por debajo de los límites normales esperados para su talla (mientras más lejos de lo esperado, el caso es más grave). También se define como caso grave aquél en el que al examen clínico se encuentra con edema (kwashiorkor) que suele acompañarse de otros signos en la piel y cabellos; así como cuando el niño ha sufrido un adelgazamiento que a simple vista se observa solo “piel y huesos” (marasmo). En algunos niños ocurre una combinación de kwashiorkor-marasmo.
Cuando los factores de riesgo que favorecen la aparición de la desnutrición aguda permanecen o se repiten, una misma persona puede sufrir varios episodios de desnutrición aguda y aparecer como “caso” en varios momentos en los registros de salud. Por ello, generalmente, en los reportes puede ocurrir que el número de casos que se acumulan en un período sea mayor que el número de personas que resultaron afectadas.
Los niños que sufren de desnutrición aguda tienen mayor riesgo de muerte, ya sea por la misma desnutrición o, como sucede más frecuentemente, por complicaciones de otras enfermedades, particularmente infecciosas, debido al debilitamiento orgánico y especialmente por la disminución de las defensas.
Semana Epidemiológica 29
-Del 14 al 20 de julio de 2024
Situación Epidemiológica de la Desnutrición Aguda (DA) en niños menores de 5 años.
Fuente: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS). *Datos preliminares sujetos a cambios según confirmación de unidades de salud
¿Qué es la Vigilancia Nutricional?
Proceso basado en el análisis de datos sectoriales y multisectoriales de utilidad para el mejoramiento de la situación alimentaria y nutricional. La información de alimentación y nutrición es utilizada para describir, cuantificar y predecir dónde están y cuándo aparecen los problemas alimentarios y nutricionales, y así mismo, detectar quiénes son los grupos más afectados con el objetivo de dar una respuesta oportuna. Desde el año 2013, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social viene implementando la vigilancia pasiva y activa de la morbilidad y mortalidad de la desnutrición aguda (DA), en niños menores de 5 años como grupo priorizado. Fuente: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2018). Protocolo de Vigilancia Epidemiológica Desnutrición Aguda.
Tendencia del número acumulado de casos de desnutrición aguda, por semana epidemiológica*
(*) Procesamiento SESAN.
Fuente: Informes semanales de la Dirección de Epidemiología y Gestión de Riesgo/Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social: Situación epidemiológica de desnutrición aguda (moderada y severa) en menores de cinco años. El último informe corresponde a la SE-29 (14 al 20 de julio, 2024)
La gráfica constituye un seguimiento del comportamiento epidemiológico de los casos de desnutrición aguda diagnosticados y registrados en el sistema de información del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Se compara la tendencia de casos acumulados del año en curso, respecto al promedio de casos acumulados registrados en el período de tres años previos (2021, 2022 y 2023) y se construyen límites de confianza al 95% sobre ese promedio. En las últimas nueve semanas epidemiológicas (SE) el número de casos acumulados se mantiene dentro de los límites de confianza pero con un paralelismo muy cercano al límite superior.
Casos acumulados: Es la sumatoria de casos semanales diagnosticados y registrados por la red de servicios integrados de salud. (Las semanas epidemiológicas transcurren de domingo a sábado. La primera semana epidemiológica del año 2024 comprendió del domingo 31 de diciembre de 2023 al sábado 06 de enero de 2024).
Porcentaje de recuperación de niños con desnutrición aguda según seguimiento por las Direcciones Departamentales de Redes Integradas de Salud (DDRISS) en el período de enero a junio de 2024 (*).
(*) Procesamiento de SESAN.
Fuente: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social: Seguimiento antropométrico de niñas y niños con diagnóstico de desnutrición aguda. Datos actualizados al 28/06/2024. (Datos preliminares, sujetos a actualización según el análisis y confirmación de las unidades de salud).
Las DDRISS están ordenadas según la cantidad de niños en seguimiento (eje de la izquierda).
El porcentaje de recuperación se representa por los puntos rojos referidos al eje de la derecha (% de recuperación) para cada DDRISS. La media nacional de recuperación en el período observado es de 67.2% (línea roja horizontal continua).
Para este período, de las 29 DDRISS, 15 han alcanzado un porcentaje de recuperación superior a la media nacional. La DDRISS con mayor porcentaje de recuperación, Santa Rosa, ha alcanzado 81.7%, mientras que la que tiene el menor porcentaje reporta 57.7% de niños recuperados.
Análisis de mortalidad por desnutrición aguda.
Análisis semanal de defunciones por desnutrición aguda
A la semana epidemiológica 29 (14 a 20 de julio de 2024) la mesa técnica de análisis de morbilidad y mortalidad por desnutrición aguda de la Dirección de Epidemiología y Gestión de Riesgo del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), tiene en sus manos la investigación de 154 casos de niños menores de cinco años cuyo fallecimiento, ocurrido en lo que va del año 2024, está asociado con desnutrición aguda, ya sea como causa básica o como causa asociada. De esas defunciones ha confirmado la desnutrición aguda como causa básica de muerte en 27, la ha descartado en 61 casos y tiene pendiente la investigación de 66 casos. A continuación se muestra la distribución de los casos confirmados a la fecha del informe del MSPAS, según el mes y lugar de ocurrencia.
Lugar y mes de ocurrencia de la defunción, según informe de la semana epidemiológica 29.
| Dirección Departamental de Redes Integradas de Salud (DDRISS) | ENERO | FEBRERO | MARZO | ABRIL | MAYO | JUNIO | TOTAL x DDRISS |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ALTA VERAPAZ | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 2 | 10 |
| CHIMALTENANGO | 1 | 1 | |||||
| CHIQUIMULA | 1 | 1 | 1 | 3 | |||
| ESCUINTLA | 1 | 2 | 3 | ||||
| HUEHUETENANGO | 1 | 1 | 2 | 4 | |||
| IXCAN | 1 | 1 | |||||
| JUTIAPA | 1 | 1 | |||||
| SAN MARCOS | 2 | 1 | 3 | ||||
| SUCHITEPEQUEZ | 1 | 1 | |||||
| TOTAL x Mes | 3 | 5 | 6 | 7 | 4 | 2 | 27 |
Procesamiento SESAN. Fuente de datos: Dirección de Epidemiología y Gestión del Riesgo, MSPAS, según datos a la semana epidemiológica 29.
Puede apreciarse que no existe una “concentración” significativa ni en espacio ni en tiempo como para que se establezca un patrón de conglomerado de los casos, como sería el caso de un brote. Cabe señalar, sin embargo, que el tiempo transcurrido entre la fecha de fallecimiento y la declaración final de la investigación por parte de la mesa técnica es de 12.1 semanas como promedio. Aún quedan varios casos cuya investigación está pendiente de completar para confirmar o descartar si el fallecimiento tuvo como causa básica la desnutrición aguda. Podría esperarse que una vez la investigación finalice, ocurran aumentos “bruscos” en el número acumulado de casos confirmados, sin que ello signifique que esos casos hayan ocurrido en la semana del reporte.
La oportunidad del análisis y reporte es determinante en la toma de decisiones oportunas. El conocimiento de las posibles demoras a nivel de familia, comunidad y red de servicios deberá conducir a la toma de decisiones oportunas para reducir las muertes evitables.
Tablero sala situacional de desnutrición aguda
*A partir de 2020, se implementa la modificación al sistema que traslada los datos automáticamente del cuaderno 5a por lo que las Áreas de Salud deben hacer la validación y verificación de dicha información.
*A partir de la semana epidemiológica 43 del año 2021, se reporta disminución del número acumulado de casos de desnutrición aguda, porque el personal de las Áreas de Salud está revisando y validando las bases de datos.